Le diagnostic d'« ostéochondrose cervicale » est souvent posé si une personne se plaint de douleurs au cou. Certains lui attribuent également des étourdissements, des pertes de mémoire, des engourdissements des mains et d'autres symptômes désagréables. On croit à tort que la maladie est associée à l’usure et à la déformation des disques intervertébraux et d’autres éléments de la colonne vertébrale liés à l’âge.
Comment fonctionne la colonne cervicale?
La région cervicale est composée de 7 vertèbres. Parmi eux se trouvent les disques intervertébraux, des structures semi-rigides avec un anneau dense en périphérie et un centre gélatineux qui font office d'amortisseurs. À droite et à gauche de chaque vertèbre se trouvent deux articulations entre lesquelles dépassent les surfaces des apophyses vertébrales recouvertes de cartilage. Les articulations sont reliées par les ligaments et les muscles du dos.
Pourquoi des douleurs au cou surviennent-elles?
Les douleurs cervicales surviennent généralement en réponse à des mouvements inconfortables, à des blessures ou à une inflammation de l'une des structures de la colonne cervicale. En outre, la cause de la douleur peut être un étirement excessif des muscles ou des ligaments, par exemple lors du levage de poids, d'une rotation de la tête sans succès ou dans le contexte d'une arthrose des mêmes articulations entre les processus articulaires. Les processus spécifiques de « piégeage nerveux » ou de radiculopathie cervicale (métastases, tumeurs des vertèbres, membranes de la moelle épinière dans la région cervicale) sont relativement rares.
26 % des hommes et 40 % des femmes de plus de 30 ans ont ressenti des douleurs au cou au cours du dernier mois, et 5 % des hommes et 7 % des femmes en ressentent constamment.
Les douleurs aiguës au cou disparaissent généralement d’elles-mêmes en 1 à 2 semaines. La douleur chronique apparaît dans la plupart des cas en raison d'un manque d'activité physique ou, à l'inverse, d'un exercice trop intense.
Cependant, les douleurs et inconforts inexpliqués au niveau du cou sont souvent appelés à tort ostéochondrose cervicale et leur développement est associé à l'usure et à la déformation liées à l'âge des disques intervertébraux et d'autres éléments de la colonne vertébrale. Mais une telle douleur, en règle générale, n'a rien à voir avec une véritable ostéochondrose.
Ostéochondrose cervicale
Selon la Classification internationale des maladies (CIM), l'ostéochondrose (ostéochondropathie) est un groupe de maladies héréditaires rares associées à une perturbation du développement et de la croissance osseux normaux. En règle générale, l'ostéochondrose débute dès l'enfance et est grave : une partie de l'articulation ou de l'os se déforme et parfois même meurt. Dans cette maladie, le plus souvent, ce n'est pas la colonne cervicale qui est touchée, mais la colonne thoracique (vertèbres thoraciques inférieures). Par conséquent, la principale manifestation clinique de l’ostéochondrose est une courbure prononcée de la colonne thoracique, appelée cyphose thoracique.
Symptômes associés à des lésions de la colonne thoracique :
- dyspnée,
- faiblesse constante
- incapacité à respirer pleinement,
- douleur et brûlure derrière le sternum,
- Crises de tachycardie.
Conditions accompagnées de douleurs au cou.
Arthrose cervicale
Chez les personnes de plus de 50 ans, les douleurs cervicales sont souvent causées par une arthrose cervicale, une usure liée à l'âge des vertèbres et des structures associées. Dans cette maladie, les disques intervertébraux se déshydratent et s'aplatissent, provoquant une aggravation de la dépréciation de la région cervicale, et de nombreux mouvements s'accompagnent de douleurs.
Mais les changements dans la colonne vertébrale avec l’âge sont normaux. Ainsi, leurs structures commencent à s’user vers 30 ans en moyenne, et à 60 ans, 9 personnes sur 10 souffrent déjà d’arthrose cervicale. Cependant, chez la plupart des gens, elle est asymptomatique.
Autres raisons
Plus rarement, les douleurs cervicales surviennent en raison d'une hypothermie ou d'un stress sévère, dus à une hernie discale ou à des anomalies des vertèbres cervicales, des excroissances osseuses (éperons) qui compriment les nerfs s'étendant de la moelle épinière.
La source la plus courante de douleur au niveau de la colonne cervicale et de la ceinture scapulaire est une tension excessive (défense) des muscles : trapèze, muscles longs du dos de la colonne cervicale.
De plus, les muscles de la colonne cervicale sont étroitement liés à l’aponévrose, une large plaque tendineuse qui entoure la tête. Les éléments musculaires de l'aponévrose dans les régions occipitales, temporales et frontales se connectent aux muscles de la région cervicale, c'est pourquoi les douleurs au cou s'accompagnent souvent de maux de tête. Así, el dolor de cuello, que aparece tras un trabajo sedentario prolongado o dormir en una posición incómoda y se combina con dolor de cabeza, en la mayoría de los casos se asocia a falta de actividad física y posturas incorrectas y no supone ningún peligro parala santé.
Le phénomène du tech neck, appelé techno-neck ou neck de l'ère Internet, est associé à des douleurs dues à une posture inconfortable. Techneck est le résultat de l'utilisation constante d'un ordinateur et d'un smartphone, à cause de laquelle une personne est obligée de plier le cou. Le fait est que la masse relative de la tête augmente avec l’inclinaison vers l’avant. Ainsi, en position « droite », le poids moyen de la tête d'un adulte est de 5 kg. Si vous inclinez la tête vers l'avant d'au moins 15°, la charge sur les muscles du cou sera de 13 kg, à 30° - 20 kg, à 60° - 30 kg. En raison d'une surcharge constante, les muscles du cou sont surchargés, des microtraumatismes, une inflammation, une fibrose (croissance excessive du tissu conjonctif) et, par conséquent, des douleurs peuvent survenir.
Raisons contribuant au développement de modifications dégénératives de la colonne cervicale.
L'apparition de douleurs au niveau de la colonne cervicale est facilitée par l'accouchement ou toute autre lésion de la colonne vertébrale, les anomalies de son développement, les troubles posturaux, la dystonie musculaire, ainsi que l'immobilisation prolongée, l'obésité et certaines maladies auto-immunes.
- L'immobilisation prolongée est une condition dans laquelle une personne, en raison d'une maladie sous-jacente, est obligée de rester allongée pendant plus d'un mois. En conséquence, les muscles s'affaiblissent et lors de la verticalisation, lorsque la charge exercée sur eux augmente, ils deviennent excessivement tendus. La douleur apparaît.
- Obésité : L’excès de poids augmente le stress sur les structures vertébrales et peut provoquer des douleurs.
- Les maladies auto-immunes dans lesquelles le tissu cartilagineux est détruit (arthrite auto-immune, polychondrite) provoquent également des douleurs au cou.
Stades de modifications dégénératives de la colonne cervicale.
Il existe 4 étapes principales de dégénérescence (destruction) de la colonne cervicale :
- Étape I: les disques intervertébraux s'amincissent, une légère gêne apparaît au niveau du cou ;
- Étape II: les disques intervertébraux se déforment, la distance entre les vertèbres est réduite. La douleur augmente avec les mouvements de la colonne cervicale ;
- Stade III: cartilage et vertèbres se frottent, les douleurs cervicales deviennent constantes et les mouvements limités. En cas de déformations très sévères du rachis cervical, un syndrome de l'artère vertébrale peut apparaître avec des troubles visuels et vestibulaires, des maux de tête ;
- stade IV: les modifications dégénératives sont prononcées, les mouvements de la colonne cervicale sont très limités et douloureux. La zone du cou peut être presque complètement immobilisée.
Symptômes de modifications dégénératives de la colonne cervicale.
La plupart des personnes atteintes d'ostéochondrose cervicale souffrent de douleurs chroniques et de raideurs au niveau du cou. À mesure que la maladie progresse, d’autres symptômes peuvent apparaître (surtout si les racines vertébrales, l’artère vertébrale et les plexus nerveux adjacents sont comprimés).
Symptômes de modifications dégénératives de la colonne cervicale :
- douleur au cou qui s'aggrave avec le mouvement ou la position debout ;
- la douleur irradie vers l'épaule ou le bras ;
- engourdissements, picotements et faiblesse des bras et des mains ;
- des claquements ou des grincements dans le cou (surtout en tournant la tête) ;
- mal de tête;
- crises de vertiges;
- coordination altérée des mouvements;
- perte de contrôle de la vessie ou des intestins.
Si ces symptômes apparaissent, il est conseillé de consulter un neurologue au plus vite.
Types de symptômes de « l'ostéochondrose cervicale »
Tous les symptômes de « l'ostéochondrose cervicale » peuvent être classiquement classés en 3 groupes ou syndromes : syndrome de l'artère vertébrale, radiculaire et vertébrale.
Symptômes du syndrome vertébral (spinal) :
- craquement du cou en bougeant;
- mobilité réduite;
- violation de l'emplacement des vertèbres les unes par rapport aux autres dans le cou;
- Lissage de la lordose cervicale naturelle ou courbure latérale de la colonne cervicale (observable uniquement sur les radiographies, les IRM ou les tomodensitogrammes).
Symptômes du syndrome radiculaire :
- engourdissement des doigts d'une ou des deux mains;
- douleur lancinante et brûlante dans le cou, irradiant vers le bras ou les deux bras ;
- dystrophie des muscles du cou et des bras.
Symptômes du syndrome de l'artère vertébrale :
- vertiges paroxystiques, pouvant aller jusqu'à la perte de conscience ;
- sauts soudains de tension artérielle;
- bruit dans les oreilles;
- vision floue ou taches dans les yeux ;
- perte d'équilibre et crises de nausée en bougeant la tête ;
- mal de tête (douleur intense d’un côté ou des deux côtés).
Diagnostic des modifications dégénératives de la colonne cervicale.
Pour comprendre la cause des douleurs cervicales et poser un diagnostic de « modifications dégénératives de la colonne cervicale » (communément appelées ostéochondrose cervicale), le médecin devra procéder à un examen, étudier les antécédents médicaux, évaluer les résultats des tests et examens de laboratoire. instrumental. .
Le diagnostic et le traitement de l'ostéochondrose cervicale sont effectués par un neurologue.
Inspection
Lors de l'examen, le médecin écoutera les plaintes du patient, clarifiera les détails des antécédents médicaux et procédera à un examen : vérifier les réflexes, la force musculaire, la sensibilité et l'état de l'appareil vestibulaire.
Dans "l'ostéochondrose cervicale", des zones visibles d'atrophie musculaire (perte de masse musculaire), une diminution ou une augmentation du tonus musculaire des muscles longs du dos et des altérations statiques de la région cervicale peuvent être observées dans la région du cou. En palpant les muscles, une personne se plaint de douleur et en inclinant la tête, la douleur peut irradier vers la tête ou les bras, et des étourdissements ou des maux de tête peuvent survenir.
De plus, les patients peuvent présenter des déficiences motrices au niveau des mains (faiblesse), des problèmes de vision et d’audition.
Le médecin peut également demander au patient de marcher, de se tenir sur une jambe, les yeux fermés ou de se toucher le nez. De cette manière, le spécialiste pourra évaluer si la coordination des mouvements est altérée, s'il existe des problèmes de motricité globale et fine.
Diagnostic de laboratoire
Pour évaluer l'état général des os, les patients suspectés d'ostéochondrose cervicale se voient prescrire des analyses de sang pour le calcium total et ionisé, ainsi que des marqueurs de croissance et de destruction du tissu osseux : ostéocalcine et ostéoprotégérine, phosphatase alcaline.
Avec l'ostéochondrose cervicale progressive, les articulations sont détruites, la teneur en calcium peut être réduite et, au contraire, l'ostéocalcine et l'ostéoprotégérine peuvent augmenter.
La créatine kinase totale est également considérée comme un marqueur de la destruction du tissu musculaire dans la myosite des muscles cervicaux.
De plus, le médecin pourra être amené à évaluer les taux sanguins de microéléments impliqués dans la régulation du tonus musculaire : magnésium, potassium, sodium.
Diagnostic instrumental
Pour établir la cause des douleurs cervicales et des troubles associés, des études d'imagerie sont nécessaires : radiographie du rachis cervical, tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique, électroneuromyographie.
- Scanner osseux.À l'aide des rayons X, des déformations osseuses, des tumeurs malignes et des modifications dégénératives des articulations peuvent être identifiées.
- Résonance magnétique et imagerie informatiqueElle est réalisée si une pathologie de la colonne vertébrale, de la moelle épinière ou du cerveau est suspectée. Le scanner montre des hémangiomes des corps vertébraux et de graves déformations du rachis cervical. L'IRM est la plus informative pour visualiser les muscles, les racines et la moelle épinière.
- Électroneuromyographie- une méthode pour étudier l'efficacité de la transmission des impulsions le long d'une fibre nerveuse à l'aide d'un courant électrique de faible intensité. Le test peut être un peu inconfortable. L'étude aide à clarifier la conduction des impulsions le long des racines, des nerfs et des nerfs aux muscles, à confirmer les dommages causés aux nerfs ou aux muscles et à clarifier la nature et le niveau des dommages.
Traitement des modifications dégénératives de la colonne cervicale.
Les principaux objectifs du traitement des modifications dégénératives de la colonne cervicale sont de soulager la douleur, de prévenir la compression des nerfs du cou et de restaurer la mobilité cervicale.
Selon la gravité de la maladie, le médecin peut prescrire des médicaments, une thérapie physique ou un massage. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si les nerfs sont pincés ou si les articulations sont déformées.
Traitement pharmacologique des modifications dégénératives de la colonne cervicale.
Les douleurs au cou peuvent être soulagées avec des médicaments.
Médicaments pour soulager les douleurs et raideurs au cou :
- pommades, gels et timbres anesthésiques locaux;
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
- médicaments hormonaux sous forme de comprimés ou d'injections dans la zone articulaire touchée ;
- relaxants musculaires pour soulager les spasmes musculaires ;
- Antidépresseurs pour soulager les douleurs chroniques.
Traitement non pharmacologique de l'ostéochondrose cervicale.
En plus du traitement médicamenteux, il est important que les patients atteints d'ostéochondrose cervicale effectuent des exercices pour le cou. Pour ce faire, la personne est orientée vers une consultation avec un physiothérapeute. Enseigne comment étirer et renforcer correctement les muscles du cou et des épaules.
Votre médecin peut vous recommander des tapis ou des rouleaux avec des aiguilles en métal ou en plastique. On les utilise 15 à 30 minutes avant le coucher pour détendre les muscles.
L'utilisation d'une attelle Shantz (collier) est une thérapie par l'exercice passif pour les muscles profonds de la région cervicale, difficiles à influencer par l'exercice. Lorsqu’une personne met une attelle, les muscles se détendent et lorsqu’on les retire, ils se tendent. En portant une attelle pendant 15 à 20 minutes plusieurs fois par jour, vous pourrez les entraîner et les renforcer.
Il n'est judicieux de l'utiliser pendant 2 ou 3 heures qu'en cas de blessures graves au cou. Aussi, il ne faut pas s'allonger dessus, et encore moins dormir.
Traitement chirurgical des modifications dégénératives de la colonne cervicale.
En règle générale, une intervention chirurgicale est nécessaire chez les patients présentant une déformation grave de la colonne vertébrale et un nerf pincé.
Au cours de l'opération, le chirurgien enlève des éléments pathologiques (saillies herniaires, formations, etc. ) ou une partie de la vertèbre. Après un tel traitement, une longue période de rééducation est nécessaire : utilisation d'une attelle Shants ou d'une attelle rigide pour le rachis cervical, physiothérapie, marche régulière et analgésiques.
Complications et conséquences des modifications dégénératives de la colonne cervicale.
Sans traitement, les disques intervertébraux s'usent progressivement et les vertèbres s'effacent.
Complications courantes des modifications dégénératives de la colonne cervicale :
- syndrome douloureux intraitable dans la tête, le cou et la poitrine;
- crampes, troubles du mouvement et engourdissement des mains ;
- vertiges fréquents, troubles de la coordination des mouvements, motricité fine et globale.
Prévention des modifications dégénératives de la colonne cervicale (« ostéochondrose cervicale »)
Il n’existe pas de prévention spécifique de la véritable ostéochondrose cervicale, car il s’agit d’une maladie héréditaire.
Pour éviter l'apparition de douleurs cervicales non spécifiques, associées à tort à l'ostéochondrose cervicale, il est important de maintenir une posture correcte et d'être physiquement actif : plus une personne bouge, meilleur est l'état des muscles, des os, des ligaments et des articulations.
Pour maintenir une activité physique, les adultes ont besoin de 150 minutes d’activité aérobique d’intensité modérée par semaine. La marche rapide, la natation, le vélo, le tennis, la danse ou le patinage conviennent. Le Pilates et le yoga vous aideront à renforcer vos muscles.
De plus, la gymnastique permet d'éviter les surmenages des muscles du cou et l'apparition de douleurs : incliner la tête vers l'avant, vers l'arrière, alternativement vers chaque épaule et la tourner, ainsi que dormir sur un oreiller orthopédique.
Il faut éviter les blessures à la colonne cervicale : ne sautez pas à l'eau face contre terre, utilisez les ceintures de sécurité dans la voiture (prévention des coups du lapin en cas d'accident).
Position de sommeil pour les maux de dos.
Les douleurs au cou et au dos, souvent attribuées à l'ostéochondrose, peuvent être le résultat d'une position de sommeil inconfortable.
Pendant le sommeil, la tête et la colonne vertébrale doivent être à peu près au même niveau. Cette position minimise la pression supplémentaire sur la zone du cou.
Si une personne dort principalement sur le dos, la hauteur de l'oreiller doit être de 6 à 11 cm en moyenne, pour celle qui dort sur le côté, l'oreiller doit être plus épais - de 9 à 13 cm, ainsi l'angle souhaité sera obtenu . S'il est maintenu entre l'épaule et la tête, la colonne cervicale ne s'affaissera pas et les muscles se contracteront pour compenser la gêne occasionnée.
De plus, plus le poids de la personne est important, plus l’oreiller doit être haut. Il faut également faire attention à la dureté du matelas. Plus il est doux, plus il s’enfoncera sous le poids de votre corps et plus l’oreiller devra être haut. De plus, il est préférable de ne pas toujours dormir sur le côté, car cela provoque un déséquilibre musculaire.
Si une personne préfère dormir sur le ventre, elle est plus susceptible de souffrir de douleurs au dos et au cou. Le fait est que dans cette position, il est difficile de maintenir la colonne vertébrale dans une position neutre. Pour soulager les tensions du dos, vous pouvez placer un oreiller sous votre bassin et votre bas-ventre, et choisir un oreiller plat sous votre tête, voire dormir sans.
De plus, vous pouvez utiliser un oreiller orthopédique spécial.
Questions les plus fréquentes
- Où la douleur due à « l'ostéochondrose cervicale » peut-elle rayonner?
La douleur due à des modifications dégénératives de la colonne cervicale peut irradier vers l'épaule ou le bras et s'intensifier également avec le mouvement ou la position debout.
- Comment soulager une crise de vertiges avec « ostéochondrose cervicale »?
Pour soulager une crise de vertige, il est conseillé d'adopter une position confortable dans laquelle la probabilité de chute est minime (assis sur une chaise avec dossier ou allongé) et de demander de l'aide. Après 5 à 7 minutes, vous pouvez essayer de tourner la tête : la crise de vertige disparaîtra très probablement pendant ce temps. Si les étourdissements persistent ou s'aggravent, si des nausées, des vomissements ou d'autres symptômes neurologiques apparaissent (altérations de la parole, de la vision, des mouvements, de la déglutition, de la sensibilité), une ambulance doit être appelée dès que possible.
- Comment bien dormir avec « l'ostéochondrose cervicale »?
Pendant le sommeil, la tête et la colonne vertébrale doivent être à peu près au même niveau. Cette position minimise la pression supplémentaire sur la zone du cou.
- Combien de temps dure une exacerbation de « l'ostéochondrose » de la colonne cervicale?
En moyenne, l'exacerbation des symptômes due à des modifications dégénératives de la colonne cervicale (« ostéochondrose cervicale ») dure 4 à 7 jours. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des relaxants musculaires sont utilisés pour réduire la douleur. Pendant cette période, il est préférable que la personne reste calme et porte une minerve.
- Quel médecin traite « l'ostéochondrose » de la colonne cervicale?
Le diagnostic et le traitement des douleurs dans la région cervicale sont effectués par un neurologue, un neurochirurgien, un orthopédiste et un médecin généraliste.