Le terme ostéochondrose lui-même est dérivé de deux mots : ostéo - os et chondrue - cartilage. En termes simples, il s'agit de l'ossification du cartilage. Bien que cette interprétation soit fondamentalement fausse. Certains dans leurs délires vont encore plus loin et croient que l'ostéochondrose est le dépôt de sels dans les articulations. De plus, c'est le sel de table qui serait consommé en grande quantité comme aliment.
Pathogénèse
En réalité, tout se passe un peu différemment. Et plus dur. Et le sel de table, s'il joue un rôle dans l'apparition de l'ostéochondrose, est très indirect. L'ostéochondrose est basée sur la dégénérescence et la dégénérescence du cartilage articulaire. Ce n'est pas une maladie indépendante, mais un processus pathologique qui peut être observé presque partout où il y a du tissu cartilagineux conjonctif.
Pourtant, l'ostéochondrose dans le cas écrasant affecte la colonne vertébrale. Pourquoi donc? Le fait est qu'entre les vertèbres, il y a une sorte de coussinets - des disques intervertébraux (intervertébraux). La fonction physiologique de ces disques est d'amortir et de protéger les corps vertébraux de l'usure prématurée due aux contraintes mécaniques. Le disque est constitué d'un noyau pulpeux liquide interne entouré d'un anneau fibreux et d'une plaque d'extrémité supérieure et inférieure.
Le disque subit d'énormes contraintes mécaniques, causant des dommages permanents à ses structures au niveau cellulaire. Chez l'homme, ces processus sont trop prononcés - c'est notre rémunération pour marcher debout. Pour éviter que le disque ne soit complètement "effacé", il doit constamment se régénérer, c'est-à-dire se reconstruire. C'est l'équilibre des processus de régénération des dommages qui détermine la structure normale du disque intervertébral. Un autre détail curieux est que l'apport de sang et de nutriments aux disques intervertébraux ne s'effectue pas par les vaisseaux sanguins, qui deviennent trop gros dans l'enfance, mais de manière diffuse, à partir du tissu osseux des corps vertébraux. Encore une fois, payer pour la capacité de se déplacer sur deux membres, pas sur quatre.
Pour cette raison, les disques intervertébraux sont facilement blessés en termes anatomiques et physiologiques. Tout processus négatif dans le corps entraîne un déséquilibre dans l'équilibre dommages-régénération et le développement d'une dystrophie et d'une dégénérescence des disques. Un disque structurellement défectueux ne peut plus supporter des contraintes mécaniques adéquates. Sous une pression excessive des vertèbres sus-jacentes, les disques se déplacent dans différentes directions, généralement vers les côtés et vers l'arrière. Ce processus s'appelle une hernie discale.
Le tissu osseux des vertèbres, qui a perdu son revêtement cartilagineux, subit également une usure mécanique. En raison d'un traumatisme constant à la surface du bord antérieur des corps vertébraux, des excroissances osseuses pathologiques se forment - des ostéophytes. La spondylose se développe. En raison de la dégénérescence et du déplacement du disque, les espaces intervertébraux diminuent, le canal rachidien se rétrécit et les racines des nerfs rachidiens sont enfreintes dans le foramen dit foraminal.
Causes
Les causes ou facteurs étiologiques de l'ostéochondrose sont diverses. Ils peuvent être à la fois locaux, c'est-à-dire dus à la pathologie de la colonne vertébrale elle-même, et des troubles généraux au niveau de l'organisme. Toute pathologie entraînant une violation de la structure de la colonne vertébrale ou des troubles métaboliques peut être considérée comme la cause de l'ostéochondrose. À cet égard, il y a :
- Modifications de la configuration de la colonne vertébrale (scoliose, lordose pathologique ou cyphose).
- Les autres défauts du système musculo-squelettique sont les pieds plats, la ceinture scapulaire étroite, les anomalies de la structure du bassin.
- Blessure de la colonne vertebrale.
- Faible immunité.
- Troubles métaboliques : ostéoporose, obésité, diabète sucré, maladie de la thyroïde.
- Maladies du système cardiovasculaire : athérosclérose, hypertension.
- Troubles digestifs entraînant une absorption insuffisante des nutriments du tractus gastro-intestinal.
- Patrimoine.
Il convient de noter que les conditions pathologiques ci-dessus ne conduisent pas nécessairement à une ostéochondrose. Cela nécessite une exposition constante à certains facteurs prédisposants : hypothermie, malnutrition, sédentarité ou au contraire effort physique excessif.
Symptômes
L'ostéochondrose elle-même est un processus asymptomatique. Et en même temps, les signes de dégénérescence du disque intervertébral sont divers. Comment c'est? Le fait est que les manifestations cliniques de l'ostéochondrose reposent sur ses complications: hernies discales, spondylose, sciatique, rétrécissement du canal rachidien.
De plus, les symptômes sont très variables selon la localisation prédominante du processus au niveau du rachis cervical, thoracique ou lombo-sacré. La dernière section est la plus touchée, puisque c'est le bas du dos qui effectue le maximum d'activité physique. Signes d'ostéochondrose de la région lombo-sacrée :
- Douleur (lumbodynie, lumbago, sciatique).
- Restriction des mouvements dans le bas du dos et les membres inférieurs (claudication intermittente).
- Ici, les troubles de la sensibilité du type paresthésie : engourdissement, sensation de brûlure, picotements.
- Tension pathologique des muscles lombaires.
- En l'absence de traitement, troubles de la fonction des organes pelviens.
L'ostéochondrose cervicale est moins fréquente que lombo-sacrée. Cependant, cette pathologie est également assez fréquente. En plus des signes typiques de douleur (douleur au cou), une diminution de la sensation et des mouvements dans les membres supérieurs, l'ostéochondrose cervicale due à un mauvais apport sanguin au cerveau a ses propres caractéristiques. Ces caractéristiques se manifestent :
- Insomnie.
- Maux de tête, vertiges.
- Nausées périodiques
- Faiblesse générale, fatigue rapide.
- Fluctuations de la pression artérielle.
- Parfois mal de dents.
- Réactions comportementales sous forme de pleurs, irritabilité.
La région thoracique avec ostéochondrose est relativement peu touchée. Les patients dans ce cas sont des personnes contraintes de s'asseoir dans une position fixe et inconfortable par profession : étudiants, écoliers, programmeurs, employés de bureau. Les symptômes de l'ostéochondrose dans ce cas seront les suivants:
- Douleur et paresthésie dans la poitrine.
- Dyspnée
- Sensation de battement de coeur.
- Restriction de mouvement dans la colonne vertébrale thoracique.
Diagnostique
De tout cela, il est clair que l'ostéochondrose est une maladie caméléon. En raison de la similitude des signes, il est facile de le confondre avec un accident vasculaire cérébral, une hypertension, un infarctus du myocarde, une angine de poitrine, des troubles névrotiques. C'est pourquoi, afin de poser le bon diagnostic, un diagnostic complexe et complet est nécessaire pour déterminer correctement les symptômes et le traitement de l'ostéochondrose.
Ce diagnostic, en plus de l'interrogatoire traditionnel et de la clarification des plaintes des patients, doit inclure un examen médical et des modalités d'investigation particulières. Ces méthodes comprennent les rayons X de la colonne vertébrale, l'échographie des organes internes. Récemment, l'imagerie par résonance magnétique et informatisée a été utilisée avec succès pour diagnostiquer l'ostéochondrose.
Traitement
Les tactiques thérapeutiques pour l'ostéochondrose impliquent l'utilisation de:
- Médicaments.
- Massage.
- Procédures de physiothérapie.
- Physiothérapie (thérapie par l'exercice).
- Thérapie manuelle.
- Acupuncture.
Les médicaments pour l'ostéochondrose visent principalement à soulager la douleur et à éliminer les processus inflammatoires dans les racines nerveuses. Dans diverses combinaisons, ces médicaments sont largement utilisés sous forme de pommades, d'injections, de comprimés pour le traitement de l'ostéochondrose. Il ne faut pas oublier que ces médicaments ont un effet négatif sur le foie, l'estomac et les intestins. Par cela, ils peuvent aggraver les troubles métaboliques dans l'ostéochondrose. Ils soulagent bien la douleur du bloc avec des anesthésiques locaux. Certes, l'effet de ces fonds est de courte durée et n'affecte en rien l'évolution de l'ostéochondrose dans son ensemble.
Il est possible d'améliorer les processus métaboliques localement et dans le corps à l'aide de médicaments tels que les chondroprotecteurs, les immunostimulants et les vitamines avec des minéraux. Les chondroprotecteurs sont utilisés dans des comprimés, des pommades et des ampoules. Parmi les agents fortifiants, les vitamines C, groupe B, sont utilisées en association avec des minéraux. A cet égard, les préparations de calcium sont les plus préférées. En fait, contrairement à certaines affirmations erronées, la base de l'ostéochondrose n'est pas un excès, mais seulement une carence en calcium.
Après avoir réussi à soulager l'exacerbation, des procédures de physiothérapie, de massage et de thérapie par l'exercice sont présentées. En tant que procédures physiques, l'électrophorèse du calcium, la phonophorèse à l'hydrocortisone, l'amplipulse et la thérapie à la paraffine sont utilisées. Toutes ces mesures visent à éliminer la douleur et l'inflammation des racines nerveuses, des ligaments et des muscles. Le massage pour l'ostéochondrose est effectué selon la méthode généralement acceptée. La zone de massage est choisie en fonction de la localisation de l'ostéochondrose. L'expansion de l'amplitude de mouvement est obtenue à l'aide de la thérapie par l'exercice. Au début, dans la phase d'exacerbation, il n'y a pratiquement pas de charges dynamiques. Le patient est constamment dans une posture optimale. À ce stade, il est souhaitable d'utiliser des dispositifs d'immobilisation - un corset lombaire, un cou Shants. Au fur et à mesure que l'exacerbation diminue, le volume et la durée des mouvements augmentent pendant la thérapie par l'exercice.
Récemment, dans le traitement de l'ostéochondrose, des méthodes de traitement non traditionnelles ont été reçues: acupuncture, thérapie manuelle, ostéopathie. L'acupuncture est un effet sur des points spéciaux biologiquement actifs situés le long de la colonne vertébrale, dans les oreillettes, sur les mains et sur les pieds. Avec la thérapie manuelle, la position normale des vertèbres et des disques intervertébraux est restaurée grâce à l'action manuelle des mains d'un spécialiste. Et au cours de l'ostéopathie, l'intégrité structurelle du système musculo-squelettique est assurée par des techniques spécifiques. En l'absence d'effet des mesures conservatrices pour le traitement de l'ostéochondrose, des douleurs persistantes, des complications, la chirurgie est indiquée. Le disque déplacé pathologiquement est retiré. Actuellement, à cette fin, une microdiscectomie est réalisée - retrait endoscopique d'un disque déplacé.